Вы согласны платить дополнительно за медицинские услуги?

Нескончаемая оптимизация системы здравоохранения, которая почему-то порождаёт всё больше негативных комментариев простых жителей Литвы, хотя, казалось бы, должно быть наоборот, может выйти на новый уровень.

Но и он, похоже, понравится далеко не всем. Об этом предупреждает Хельга Мария Каузоне, доктор наук, эксперт в области здравоохранения, член правления Партии зелёных Литвы, чей комментарий опубликовал портал Lrytas.lt.

«Обзор» приводит его полностью в собственном переводе с литовского на русский язык, без каких либо сокращений или редакторской правки.

Правящее большинство собирается подложить очередную «свинью» пациентам и сети государственных медицинских учреждений: всячески продвигается идея легализации доплаты за услуги, оказываемые в государственных медицинских учреждениях. Я с ужасом вынуждена признать, что сделанные мною год назад прогнозы об угрозах системе здравоохранения Литвы сбываются.

На состоявшемся в конце июня заседании комитета Сейма по делам здравоохранения была рассмотрена ситуация с исполнением бюджета Фонда обязательного страхования здоровья (ФОСЗ) и финансами учреждений индивидуального здравоохранения (УИЗ) за первый квартал. Хотя Минздрав пытается продемонстрировать контроль над ситуацией и объясняет, что через полгода будет лучше, очевидно, что реальность совсем иная – специалисты массово переходят в частные медицинские учреждения, очереди пациентов становятся длиннее, государственные медицинские учреждения страдают от нехватки финансовых и человеческих ресурсов. Финансовое положение государственных медицинских учреждений трагично – они работают в убыток.

В то время как представители Комитета Сейма по делам здравоохранения настойчиво продвигают идею легализации доплаты за медицинские услуги в государственных медицинских учреждениях, представители Министерства здравоохранения против неё не выступают. Кстати, министр здравоохранения на заседании не присутствовал. Судя по всему, ему опять нечего сказать по обсуждаемой теме. К сожалению, никакой информации о финансовом положении частных медицинских учреждений предоставлено не было. Никто даже не задавался вопросом – как поживает частный сектор, финансируемый за счёт средств ФОСЗ?

Итак, Минздрав пускает пыль глаза, на все лады объясняя, что будет лучше, а на самом деле правящее большинство готовит очередную «свинью» для пациентов и сети государственных медучреждений.

Миграция специалистов и дестабилизация госсектора

Одним из основных аспектов нынешнего кризиса является миграция квалифицированных специалистов в частные медицинские учреждения. Это не только создаёт нехватку кадров в государственных больницах, но и снижает объём и качество предоставляемых услуг. Лучшие специалисты уходят. Государственные учреждения не могут конкурировать с частными, предлагая более высокие зарплаты, поскольку у них нет для этого финансовых возможностей.

Почему? Потому что деньги ФОСЗ, которые должны были быть направлены на финансирование затрат на услуги государственных медицинских учреждений, распределяются между частными медицинскими учреждениями.

Неспособность Минздрава справиться с ситуацией

Министерство здравоохранения выглядит растерянным и неготовым к решению существующих проблем. Там, вероятно, даже не осознают, что натворили. Услышав недавно о дополнительной плате, взимаемой с пациентов частными учреждениями, министерство продемонстрировало удивление, будто оно и не знало, что происходит. Такой подход вызывает сомнения в способности команды Минздрава подобающе управлять системой здравоохранения.

Предлагаемые властью меры и их последствия

Некоторые члены Сейма, входящие в коалицию правящих партий, утверждают, что Минздраву следует рассмотреть вопрос о легализации доплат за услуги в государственных УИЗ, тем самым приравняв их к частным учреждениям. Однако такое решение может усугубить существующие проблемы.

Введение доплаты в государственных медицинских учреждениях не только ещё больше снизит их конкурентоспособность, но и нарушит право на бесплатную охрану здоровья, предусмотренное Конституцией.

Финансовый кризис лечебных учреждений и бездействие министерства

Отчёт за первый квартал показывает, что 95% государственных медицинских учреждений работают в убыток. Медицинские учреждения повысили зарплаты врачам и медсёстрам на 18–20%, но сократили расходы на питание пациентов, хозяйственные нужды, медицинское оборудование и т. д. Это означает, что лечебные учреждения вынуждены повышать заработную плату медикам за счёт других видов деятельности.

Кроме того, это всё ещё недостаточная прибавка к зарплате по сравнению с зарплатами в частных медицинских учреждениях. Когда медицинские учреждения 80–90% своего бюджета расходуют на заработную плату, можно забыть о качестве услуг, не говоря уже о расширении и новом медицинском оборудовании.

А что говорит Минздрав? Мин­здрав говорит, что будет лучше, что увеличит расценки на услуги, и тогда больницы смогут повысить зарплату своим врачам и медсёстрам. Но Минздрав не говорит, что в этом случае вырастут и выплаты за услуги частным учреждениям, которым государство и так оказывает огромную финансовую поддержку. Такая политика ещё больше увеличивает финансовое бремя для государственных учреждений, которые уже сейчас страдают из-за нехватки средств.

Бесконечные проблемы, порождаемые потребностями в медицинском оборудовании

К сожалению, некоторые члены Сейма до сих пор полагают, что государственные учреждения здравоохранения получают медицинское оборудование даром и ни за что не платят. Тем, кто говорил об этом в Комитете по здравоохранению, необходимо объяснить, за что платят государственные медицинские учреждения.

Государственные учреждения, как и частные, должны платить за медицинское оборудование, его содержание, ремонт и износ, за строительство, ремонт, содержание, износ зданий и их инфраструктуру, за все коммунальные услуги, за транспорт, его содержание, ремонт, топливо, а также за питание пациентов, кухонное оборудование, оргтехнику, за лекарства, и ещё – выплачивать зарплату всем сотрудникам.

Все расходы оплачиваются деньгами, которые заработало лечебное учреждение, оказывая медицинские услуги. Других финансовых источников у нас практически нет.

Иными словами, для покрытия операционных расходов государственные медицинские учреждения должны сначала предоставить пациентам лечебные услуги, и только после их оказания они получают оплату ФОСЗ по утверждённым Минздравом расценкам. Словно нарочно представители Минздрава добавили, что средств для госучреждений будет ещё меньше, а значит, учреждения столкнутся с ещё большими трудностями. При этом частные учреждения получают финансирование услуг от ФОСЗ, доплату от пациентов, а также выплаты по частному медицинскому страхованию, то есть частная клиника может получать тройную оплату с одного пациента. Поэтому они могут предложить врачам более высокую зарплату, чем государственное медицинское учреждение.

Нужны решения, а не манипуляции

Подводя итог, можно сказать, что система здравоохранения Литвы сталкивается с серьёзными проблемами, вызванными недостаточным финансированием государственного сектора, нехваткой специалистов и неэффективной государственной политикой.

Предлагаемая правящим большинством дополнительная оплата медицинских услуг может углубить кризис, продвигая приватизацию государственного сектора и снижая доступность услуг для населения. Существует острая необходимость пересмотреть и скорректировать политику в области здравоохранения, чтобы обеспечить надлежащее функционирование системы здравоохранения и её доступность для всех граждан.

Минздрав должен прекратить кормить частные медицинские учреждения, которые могут успешно работать в условиях свободного рынка без вмешательства государства.

Лоббисты частных учреждений хорошо справились со своей работой, теперь свою работу должно выполнить государство. Оно должно сосредоточиться на финансировании своих учреждений здравоохранения, гарантировать их нормальное функционирование и предоставление качественных услуг всем жителям Литвы.

P.S. Присутствовавший на заседании новый директор ГБК некомпетентен в этой области. Это значит, что никаких предложений, как улучшить ситуацию, с его стороны не будет. Я жду следующего заседания Комитета по делам здравоохранения, которое запланировано на август...