Какие исследования в Литве назначает семейный врач и когда они проводятся бесплатно?

Учреждения, предоставляющие услуги семейного врача, должны обеспечить бесплатную первичную медицинскую помощь жителям Литвы, состоящим у них на учёте. Она включает в себя как услуги команды семейного врача, так и необходимые для диагностики и лечения заболеваний анализы, которые назначает семейный врач. Знаете ли вы, какие?

Пресс-служба Государственной больничной кассы (Valstybinė ligonių kasa) в своём сообщении дала соответствующие разъяснения.

Для жителей, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, в медицинских учреждениях, где они зарегистрированы, имеющих договор с территориальной больничной кассой на оказание услуг семейной медицины, исследования, назначенные семейным врачом в соответствии с его компетенцией и медицинскими показаниями, оплачиваются из Фонда обязательного медицинского страхования.

Пациентам не нужно платить или доплачивать за них, поскольку эти исследования включены в стоимость услуг семейного врача. Однако есть некоторые вещи, на которые следует обратить внимание.

«Семейный врач в пределах его компетенции назначает исследования, которые необходимы для диагностики, определения течения, корректировки и оценки эффективности лечения заболеваний, состояний и расстройств здоровья. В таких случаях исследования могут назначаться столько раз, сколько необходимо. Определённые анализы по установленным алгоритмам также могут назначать и другие члены команды семейного врача. Например, акушер-гинеколог может назначать обязательные лабораторные анализы для беременных женщин, а медсёстры расширенной и общей практики могут назначать лабораторные анализы в пределах своей компетенции», – говорит советник отдела обслуживания населения Вильнюсской территориальной больничной кассы Вайда Бернотене.

Если необходимы исследования, выходящие за рамки компетенции семейного врача, семейный врач может выдать направление на консультацию к врачу-специалисту или, если пациент желает пройти исследование немедленно и без направления, назначить платное исследование. Исследования, назначенные во время консультации специалиста, являются составной частью консультации специалиста. Стоимость этих исследований включена в стоимость консультации специалиста и оплачивается из средств фонда. Таким образом, если врач-специалист во время консультации назначит исследование, входящее в его компетенцию, пациенту также не придётся платить за это исследование.

Анализы, назначаемые семейным врачом

По словам представителя больничной кассы, при наличии показаний семейный врач может назначить общий и биохимические анализы крови (на липидограмму, калий, натрий, креатинин, аланинаминотрансферазу, аспартатаминотрансферазу, щелочную фосфатазу, креатинкиназу, гамма-глутамилтрансферазу, общий белок, билирубин, глюкозу, мочевую кислоту), общий анализ мочи, анализ на соотношение альбумина и креатинина в моче, при необходимости – анализы на показатели воспаления, такие как С-реактивный белок (СРБ), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также функцию щитовидной железы (ТТГ), тест на толерантность к глюкозе.

Пациентам после радикального лечения рака простаты может быть назначен анализ на простатический специфический антиген, при необходимости – копрограмма, гинекологический мазок из влагалища и шейки матки, тест на энтеробиоз, электрокардиография, спирометрия, пульсоксиметрия и т. д. Также при наличии признаков заболеваний верхних дыхательных путей семейный врач при необходимости может назначить анализы на Covid-19 (коронавирусную инфекцию), грипп и респираторно-синцитиальный вирус (РСВ).

Исследования, назначаемые в определённых случаях

«Пациентам, проходящим лечение антикоагулянтами, такими как варфарин, аценокумарол, необходимо контролировать показатели свёртываемости крови, чтобы избежать передозировки этих препаратов. В таких случаях семейный врач может назначать столько анализов системы свёртывания крови, сколько необходимо. Для контроля гликемии, чтобы избежать осложнений, людям с диабетом назначают до 4 анализов на гликированный гемоглобин в год», – говорит В.Бернотене.

Перед плановыми операциями или процедурами семейный врач обычно назначает анализы на группу крови, резус-фактор и свёртываемость крови (протромбиновое время, международное нормализованное отношение (МНО), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)), оплачиваемые за счёт фонда.

При необходимости назначаются оплачиваемые больничной кассой исследование на сифилис (RPR) и специфический (трепонемный) тест с антигенами T. pallidum (TPHA), тест на вирус иммунодефицита человека, туберкулиновая проба, тесты на вирусные гепатиты B и C, тест на ферритин при подозреваемой или диагностированной железодефицитной анемии, посев мочи при подозреваемой или диагностированной инфекции мочевыводящих путей.

Фонд также оплачивает соответствующие исследования, необходимые беременным женщинам.

Часто пациенты сами желают сдать анализы на ферритин, гормоны щитовидной железы или ферменты печени, что отнесено к компетенции семейного врача. Однако семейный врач может назначить эти и подобные анализы бесплатно только при подозрении на патологию или заболевание или при наличии отклонения от нормы в общих анализах. В тех случаях, когда пациент сам желает сдать анализы, ему придётся заплатить за них самостоятельно.

Профилактические и скрининговые исследования

В.Бернотене напоминает, что здоровым пациентам определённого возраста семейный врач и его команда оказывают услуги в рамках программ профилактики заболеваний. Тогда назначаются оплачиваемые фондом исследования, необходимые для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, маммография, анализ на простатический специфический антиген, анализ кала на скрытую кровь и определённые анализы мазка из шейки матки в зависимости от возраста женщины.

Некоторые анализы, назначенные семейным врачом, могут проводиться бесплатно с установленной периодичностью во время профилактических осмотров детей, учащихся общеобразовательных школ, пациентов, которые проходят плановые профилактические проверки на неинфекционные заболевания или подлежат длительному наблюдению после или во время тяжёлого заболевания.

Когда за медицинские услуги придётся заплатить

● Если услуги включены в утверждённый министром здравоохранения перечень платных услуг (акупунктура, косметические хирургические операции, проверка здоровья для получения водительского удостоверения и т. п.).

● Вы не желаете регистрироваться в общую очередь и хотите получить услуги в срочном порядке.

● На консультацию к врачу-специалисту направляет врач, работающий в медицинском учреждении, не заключившем договор с Государственной больничной кассой.

● Вы хотите провести дополнительные исследования, не назначенные врачом.

● Вы обращаетесь к врачу без направления, за исключением тех случаев, когда направление не требуется.

● Вы по собственной инициативе выбираете дорогостоящие услуги, материалы, процедуры.