В Литве заговорили о «гнойниках» системы здравоохранения

Пациенты живут в муках, через 3–5 лет лечить их будет некому

«Разразившаяся пандемия гораздо острее выявила все проблемы системы здравоохранения. Они сейчас похожи на гнойники. Минздраву и правительству неизбежно придётся их решать», – в передаче «Откровенный разговор» на «Жиню радияс» сказала председатель правления Союза медиков Литвы (СМЛ) Ауристида Герлякене.

По её словам, нет никакого представления о том, кто должен будет заменить пока ещё работающих, но уже планирующих выход на пенсию медиков.

«Хуже всего, что ни одно из правительств до сих пор не представило чёткой стратегии развития здравоохранения. Разговоров было много, но никаких результатов они не дали. Очень жаль, что нет такой стратегии. Неясно, сколько медиков должны подготовить университеты. С моей точки зрения, положение просто угрожающее», – говорит А.Герлякене.

Директор Ассоциации по оказанию помощи онкологическим больным (АОПОБ) Неринга Чякене удивлена тем, что все силы сосредоточены на пропаганде вакцинирования, но при этом ничего не делается для того, чтобы люди могли надлежащим образом позаботиться о своём здоровье и предупредить развитие тяжёлых заболеваний. Не проводится аналогичная разъяснительная работа для того, чтобы люди вернулись в лечебные учреждения. «Люди обращаются слишком поздно, врачи встревожены, им сейчас приходится видеть такое, с чем они не сталкивались годами», – говорит представитель АОПОБ.

Системе здравоохранения грозит коллапс

Более 50% работающих сейчас медсестёр и врачей – люди пенсионного возраста. При этом ежегодно выпускается около 450 резидентов, но и это количество планируется уменьшить. Представитель СМЛ подсчитала, что при таких объёмах подготовки резидентов для удовлетворения сегодняшней потребности в медиках потребовалось бы 30 лет. Она также отмечает отсутствие внимания министерства и правительства к другой острой проблеме – эмиграции молодых специалистов.

«Больше всего меня беспокоит то, что министерство не располагает данными о том, сколько этих молодых специалистов покидает Литву. При таком отношении через 3–5 лет здравоохранению Литвы грозит коллапс, работать будет некому. Приказ министра о работе медиков по часовым циклам, изданный ещё в мае прошлого года, очень ясно показал, что врачей не хватает, особенно на периферии. Но в период пандемии мы увидели, что именно эти периферийные больницы помогли нам эту пандемию пережить и разгрузили основные центры. Одни только Вильнюс и Каунас не справились бы с такой массой ковидных больных. Во время пандемии были остановлены плановые операции. Большая часть больных была вынуждена ждать, когда снова можно будет обратиться к врачу. Другая проблема – нехватка специалистов, особенно кардиологов, ангиохирургов, неврологов, эндокринологов, детских психиатров. Очереди к ним на два месяца вперёд», – отмечает А. Герлякене.

По её мнению, практика удалённых консультаций, хотя и в меньшем объёме, могла бы сохраниться и после пандемии, поскольку облегчает работу семейного врача, да и пациенту не приходится идти в поликлинику за рецептом на лекарства или оформлением больничного листа.

Сильно пострадают онкологические больные

Н.Чякене отмечает, что в стране не хватает не только врачей, тревожат и редеющие ряды медсестёр. Но при этом наблюдаются и боязнь самих пациентов пойти к врачу, и распространившееся мнение, что попасть на приём невозможно.

«Складывается определённый парадокс. На первый взгляд, кажется, что из-за пандемии многие услуги не оказываются, часть их ограничена, но при этом человек, который действительно этого хочет, может попасть к врачу довольно быстро. Мы сами убедились, что к некоторым специалистам сейчас можно попасть в течение двух недель, это при том, что раньше приходилось ждать несколько месяцев. О том, что люди всё еще воздерживаются от обращения к врачу, свидетельствует не только уменьшение очередей, но и статистические данные профилактических программ – в прошлом году в них участвовало гораздо меньше людей, чем раньше. Надо сказать, что у нас никогда люди не проявляли особой активности в профилактических проверках, в программах участвовало всего 40–50% тех, на кого они рассчитаны, но в прошлом году этот показатель упал до 30%», - говорит Н.Чякене.

В Литве ежемесячно онкологические заболевания диагностируются у полутора тысяч пациентов. Это значит, что увеличившееся количество недиагностированных случаев в будущем вернётся бумерангом более сложного лечения и увеличения смертности. Затруднения в междугородном автобусном сообщении в период пандемии также создали для пациентов дополнительные проблемы. «На периферии живёт немало людей пожилого возраста, которых некому отвезти в больницу. Им нужно ехать на общественном транспорте, поэтому они часто предпочитают не ехать вообще. Люди остаются без помощи», – с горечью говорит представитель АОПОБ.

В Больничной кассе нет порядка?

Член комитета Сейма по делам здоровья Ремигиюс Жямайтайтис отмечает, что в стране плохо осуществляется менеджмент в области медицины: «Каждый новый министр назначает своих людей. Обычно вице-министры и министры приходят из того или другого лечебного учреждения. Команда Аурелиюса Вериги состояла практических только из работников «Сантары» и Каунасской клинической больницы. Естественно, что всё внимание и финансирование достаётся именно этим крупнейшим клиникам. Аналогичная ситуация складывается и с приходом нового министра. Назначенные вице-министры и советники явно продвигают определённые области».

По его мнению, в стране слишком много лечебных учреждений, отсюда возникает проблема регулирования потоков врачей. Политик видит проблемы и в деятельности Государственной больничной кассы.

«Больничные кассы – самый злокачественный «рак» в нашей системе здравоохранения. Они совершенно не способны осуществлять менеджмент. На сегодняшний день больничные кассы практикуют мистические методики расчётов, действующие с 2006-го или 2010 года. Ни один министр их не изменял, поскольку Больничной кассе удаётся убедить министров в том, что менять систему не нужно», – говорит парламентарий. Он убеждён, что преобразования в больничных кассах позволили бы и пациентов обслуживать лучше, и предлагать им различные оздоровительные услуги, которых сейчас они не получают. Например, сейчас семейные врачи могут выдать направление на реабилитацию только тем пациентам, которые лечились от коронавирусной инфекции в стационаре.

«Но ведь в Литве почти 75% пациентов, переболевших Covid-19, в больнице не лежали, – говорит Р.Жямайтайтис. – Больничная касса сейчас слишком влиятельна, она даже выше министерства. Её директор своими решениями может довести до банкротства и заставить закрыться любое лечебное учреждение. Обрубают финансирование, как хотят, даже оказание сверхплановых услуг зависит от них. Больничные кассы – это пример произвола и бесхозяйственности в государстве. Что хотим, то и воротим. С управленческой, правовой стороны я вижу здесь очень большую проблему, потому что из-за больничной кассы пациенты не получают надлежащего лечения».