Лечение коронавируса - последние рекомендации немецких врачей
Немецкие врачи о вакцинации и лечении ковида — подробно и без прикрас. Самые важные методики и препараты в общей инструкции, которой они пользуются.
За последние полтора года, рассказывает DW, врачи во всем мире достигли определенного прогресса в лечении всех форм коронавируса и его штаммов. Однако они по-прежнему убеждены — наиболее эффективным методом борьбы с COVID выступают вакцины.
Прививка предотвращает или смягчает тяжелое течение болезни, поэтому не стоит доводить ситуацию до уровня, когда требуется интенсивная терапия для лечения ковида. Но пока, к сожалению, всеобщая вакцинация невозможна. По состоянию на сегодняшний день были использованы 5 млрд доз вакцины против ковида, но прежде всего — в богатых странах. Если учесть, что каждому человеку нужны 2 прививки, то такого количества хватает лишь на 1/3 населения планеты.
Ежедневно в мире заболевает ковидом примерно 650 000 человек. Около 5% инфицированных переносят болезнь в тяжелой форме, при которой применяется интенсивная терапия. По состоянию на август текущего года, почти 10 тысяч человек в мире умирают от последствий ковида ежедневно.
Когда помощь врачей необходима
Если возникают проблемы с дыханием, больному нужна срочная медицинская помощь. Решающим фактором для госпитализации выступает учащенное дыхание и менее 90% насыщения крови кислородом. В этом случае пациент поступает в палату интенсивной терапии, так как легкие не могут больше доставлять в кровь необходимое количество кислорода и наступает гипоксемическая дыхательная недостаточность. В этом случае часто возникает острая нехватка воздуха и нарушение дыхания, свежий воздух не достигает глубины легких, теряющих способность снабжаться кислородом, и они отказывают.
Распознать повреждение легких помогают рентгеновские снимки. На этой стадии речь идет о спасении жизни. Пациентам необходимо получать кислород искусственным путем, чтобы, даже при повреждении легких, кровь обогащалась им. Обычно для этого используют зонд или кислородную маску. В особо тяжелых случаях пациенту, чтобы он мог дышать, через рот или нос протягивают трубку, которая проходит до трахеи. С помощью нее кислород, при определенном давлении, наполняет легкие. Когда пациент во время процедуры лежит на животе, шансы на выживание увеличиваются.
Препараты для тяжелого ковида
Гепарин назначается в качестве поддерживающей терапии, чтобы снизить риск возникновения тромбоза. Кортикостероид дексаметазон или глюкокортикоид гидрокортизон действуют, как иммуномодуляторы, препятствуя воспалительным процессам. Однако это не панацея при лечении тяжелых форм болезни. У пациентов, получающих искусственное дыхание, они снижают смертность примерно на 3-12%. Этого слишком мало, но, говорят врачи, это лучше, чем ничего. Вышеперечисленные препараты доступны по цене и имеют хорошую переносимость.
Для поддержания иммунитета врачи применяют вместе с дексаметазоном препарат тоцилизумаб. В его основе моноклональные антитела, и у пациентов, получающих кислород искусственным путем, и чье состояние ухудшается, он способен помочь предотвратить летальный исход. В других случаях препарат применять не рекомендуется.
Моноклональные антитела в лечении коонавируса
Моноклональные антитела - в списке обнадеживающих препаратов при лечении ковида, так как они воздействуют непосредственно на возбудитель заболевания. Например Дональда Трампа лечили препаратом REGN-COV2 (производства компании Regeneron). Вещество из смеси 2-х моноклональных антител получило в США экстренный доступ к применению.
Исследования показали, что применение моноклональных антител снижает риск развития тяжелой формы недуга в том случае, когда симптомы еще не проявились. Если же проявления болезни уже присутствуют, то они способствуют более быстрому выздоровлению. Однако врачи в Германии не включают препарат в перечень рекомендуемых.
Бамланивимаб - препарат, действующий аналогичным REGN-COV2 образом, но основан на спайковом белке. Немецкие врачи не рекомендуют его при лечении тяжелых форм болезни из-за нежелательных побочных явлений, но делают исключение для больных из группы риска. Они исходят из того, что тот, у кого достаточно рано появятся антитела, будет испытывать лишь слабые симптомы заболевания, или же их не будет вообще.
Лечение плазмой с антителами
Подававший большие надежды метод не оправдал себя в реальности. Идея переливания крови от выздоровевшего человека, с достаточным количеством антител для укрепления иммунитета, не показала преимущества такой методики. Не наблюдались ни снижение смертности, ни улучшение состояния больных. К тому же отмечались побочные эффекты.
Не оправдавшие себя препараты
Целый ряд медикаментов, вызвавших надежду на эффективность применения их при ковиде, не оправдали ожиданий. В этом перечне, например, антибиотик азитромицин, который обычно применяется при бактериальном воспалении легких. Или средство против паразитов ивермектин. Не рекомендуют врачи и витамин Д3 для лечения госпитализированных больных. Неэффективными оказались ритонавир и лопинавир, хлорохин и гидроксилхлорохил, противовоспалительное средство анакинра.
Более быстрое выздоровление обеспечивает применение барицитиниба в сочетании с ремдесивиром, однако эти препараты не влияют на предотвращение летального исхода. В немецких клиниках для лечения коронавируса ремдесивир не применяется.
