На подступах к тайнам мозга

Владимир Михайлович Бехтерев - знаменитый русский невропатолог, психиатр, психолог, физиолог и морфолог. Родился 20 января (1 февраля) 1857г., в деревне Сорали Вятской губернии в семье местного чиновника. В 1865 году его отец Михаил Павлович, дослужившийся до скромного чина коллежского секретаря, умер от туберкулёза, оставив сиротами троих сыновей. Ему не было и 40 лет.

     Семья к тому времени жила в Вятке. Все заботы о ней легли на плечи матери Марии Михайловны, в девичестве Назарьевой. Самого младшего, Володю, к экзаменам в гимназию готовил старший брат Николай, кое в чём помогала мать. В девять лет он успешно сдал экзамены, и комиссия решила зачислить его сразу во второй класс одной из старейших в России гимназий. Читал всё, что попадало под руки. Возможно, благодаря этому случайно увидел в газете сообщение о том, что Медико-хирургическая академия в Петербурге начинает приём учащихся, закончивших всего семь классов (при условии успешной сдачи экзаменов). После окончания семи классов гимназии в 1873 году юноша успешно сдал экзамены в Медико-хирургическую академию - он был зачислен в студенты первого курса медицинского отделения. 6 декабря 1876 года студент четвертого курса Медико-хирургической академии Владимир Бехтерев с группой товарищей принимал участие в совместной демонстрации рабочих и студентов, на которой выдвигались политические требования.

Активно участвуя в общественной жизни, Владимир Бехтерев в то же время не забывал, что главным для него является накопление знаний. Учился он успешно и уже на четвертом курсе определил свою будущую профессию - он решил посвятить себя невропатологии и психиатрии, которые в академии тогда рассматривались как единая клиническая дисциплина.

        12 апреля 1877 года Россия вновь вступила в войну. Это была русско-турецкая война, которая велась на Балканах и в Закавказье. Профессор академии Сергей Петрович Боткин призвал принять участие в летней военной кампании 1877 года и студентов академии. Владимир Бехтерев, только что досрочно окончивший четвертый курс, вступил тогда в санитарный отряд, организованный на деньги состоятельных студентов — братьев Рыжовых.

Война поразила его ничем не прикрытым ужасом. Под Плевной в походный госпиталь поступило сразу чуть ли не две тысячи раненых. С фронта Бехтерев вернулся больным «болгарской лихорадкой» и был госпитализирован в клинику, где находился на лечении около двух месяцев.

В 1878 г. он окончил Медико-хирургическую академию и оказался в числе трех выпускников, у которых за весь курс обучения в академии было более двух третей отличных оценок. В связи с этим он получил денежную премию в 300 рублей и, главное, право держать экзамен в существовавший при Академии Институт усовершенствования врачей, или, как его часто называли, «профессорский» институт, готовивший научно-педагогические кадры при кафедре нервных и душевных болезней.

Экзамен в Институт усовершенствования врачей Бехтерев сдал успешно, получив высший балл, однако, как и его товарищи, удостоенные этого права, зачислен в него не был. Ввиду напряженной внешнеполитической обстановки все они вошли во временно организованный запас армейских врачей при Клиническом военном госпитале — базовом лечебном учреждении Академии. В результате Владимир Бехтерев оказался врачом-стажером при возглавляемой И. П. Мержеевским клинике душевных и нервных болезней. В клинике Бехтерев работал увлеченно. Он много читал и, помимо лечебной деятельности, большое внимание уделял экспериментальным исследованиям.

В 1879 году Владимир Михайлович Бехтерев был принят в действительные члены Петербургского общества психиатров. В сентябре того же года он женился на девятнадцатилетней Наталье Петровне Базилевской, обучавшейся на женских педагогических курсах. В Петербург она приехала в 1877 году из Вятки, где её семья квартировала в доме Бехтеревых. Таким образом, и Наташу, и её родителей Владимир хорошо знал ещё в свои гимназические годы. Бехтеревы сняли квартиру неподалеку от Медико-хирургической академии. Наташа оказалась хорошей хозяйкой и сумела создать хорошие условия для работы мужа. Теперь молодой учёный вечерами не всегда засиживался в клинике. В первые месяцы семейной жизни вечера он обычно проводил дома.

    Супруги вели дневник, описывая поведение детей, записывая первые слова. Это пригодилось Бехтереву в работе. Традиционными были семейные представления, на которых отец был главным зрителем и спонсором, так как за подготовку номеров раздавал детям сладости. Кстати, все дети свободно занимались любимыми делами. Володя целыми днями возился с лошадьми, Пётр увлекался фотографией, Ольга лечила больных кукол, Екатерина рисовала, Мария пела.

        Питался Бехтерев просто, но блюда называл необычно. Молочный кисель «Коровий хвост», картофельная запеканка «Слепой заяц», шарлотка «Чудо-бабка», каша с мясом «Хмурый дед». Так и говорил: «Сегодня на обед «Хмурый дед».

        Перед каждым выходом из дома жена заботливо клала ему в карман бумагу и карандаш. Ведь муж круглосуточно думал о работе, и важная мысль могла прийти ему даже на прогулке. Иногда на этих листках он записывал и свои стихи, которые, говорят, даже публиковал под псевдонимом Тихобережский. Жене он тоже адресовал записки в стихах.

       После работы Бехтерев мог принять дома до 40 (!) больных. Симулянтов он распознавал сразу. Как-то ему показали больного, оглохшего после ссоры. На звуки он якобы не реагировал. Тогда Бехтерев написал пациенту: «Я проведу пальцем или бумажкой по вашей спине, а вы мне ответите - чем?» Сам провёл пальцем, а пошелестел бумагой. Больной ответил: «Бумажкой», на этом и прокололся.

В этот период в 1880 году, он написал давно задуманную серию «бытовых и этнографических очерков», опубликованных под названием «Вотяки, их история и современное состояние» в двух номерах крупного петербургского журнала «Вестник Европы».

    Этнографические очерки Бехтерева получили значительный резонанс в широких кругах русской демократической общественности. Впервые многие узнали из них неприглядные подробности дикости быта одной из многочисленных малых народностей, населявших Российскую империю. Врач Бехтерев становится известен и как публицист, умеющий вскрывать злободневные для страны социальные проблемы.

         В 1881 году Бехтерев защитил докторскую диссертацию «Опыт клинического исследования температуры при некоторых формах душевных заболеваний». Ему присвоили ученое звание приват-доцента, после чего допустили к чтению лекций по диагностике нервных болезней студентам пятого курса. В марте 1884 года его зачислили в клинику душевных болезней на штатную врачебную должность. В мае 1884 года научный руководитель Бехтерева профессор И. П. Мержеевский предложил Конференции Военно-медицинской академии направить Бехтерева для дальнейшего совершенствования научных знаний в страны Западной Европы.

За рубеж Бехтерев выехал в июне 1884 года, отправившись в полуторагодичную командировку в Германию и в Париж. Он занимался у Дюбуа-Реймона (Берлин), Вильгельма Вундта (Лейпциг), Мейнерта (Вена), Жана Мартена Шарко – основателя первого в мире отделения для неврологических больных, открытого при больнице медицинского факультета университета в парижском предместье Сальпетриере.

В декабре 1884 года Бехтерев, находясь в Лейпциге, получил официальное приглашение занять кафедру в Казани. Он принял предложение и сократил сроки командировки, так как к сентябрю 1885 года ему необходимо было вернуться на родину.

С 1885 г. Бехтерев возглавлял кафедру психиатрии Казанского университета. Во время работы в Казанском университете он создал психофизиологическую лабораторию и основал Казанское общество невропатологов и психиатров. Лекции были так интересны, что их приходили слушать не только студенты. Одним из слушателей был рабочий булочной Алексей Пешков – будущий писатель Максим Горький.

В течение всей жизни Владимир Михайлович был убежден в отсутствии чёткой грани между нервными и психическими болезнями. Он обращал внимание на то, что нервные болезни нередко сопровождаются психическими расстройствами, а при душевных заболеваниях возможны и признаки органического поражения центральной нервной системы. Особый интерес представляла его серия клинических исследований периферических и центральных органов равновесия, материалы которых были отражены в целом ряде статей и в обобщающей работе «Теория образования наших представлений о пространстве».

В 26 лет он был избран ординарным профессором. Казанский период жизни Бехтерева оказался очень плодотворным. Здесь он написал две капитальные монографии о функциях мозга. В работах 1887-1892 гг. открыл и описал проводящие пути спинного и головного мозга, показал связь между отдельными участками коры больших полушарий и определнными внутренними органами и тканями – эта работа принесла ему мировую известность.

Долгие годы в Казанском университете помнили такую историю. Студенты и профессора недолюбливали попечителя учебного округа, человека хмурого, придирчивого. Он сильно приволакивал левую ногу, плохо владел левой рукой и мышцами левой стороны лица. Точно такой паралич вызвал профессор Бехтерев у подопытной обезьяны. Рассказывали, что один из преподавателей выскочил из лаборатории и всем встречным громко сообщал, чтобы они спешили в лабораторию, так как «Бехтерев попечителя сделал».

         С 1893 года Казанское неврологическое общество стало регулярно издавать свой печатный орган — журнал «Неврологический вестник», который выходил до 1918 года под редакцией Владимира Михайловича Бехтерева.

Весной 1893 года Бехтерев получил от начальника Петербургской Военно-медицинской академии приглашение занять кафедру душевных и нервных болезней, освобождающуюся в связи с уходом в отставку «за выслугой лет» Мержеевского, учителя Владимира Михайловича.

Бехтерев прибыл в Петербург в конце сентября и сразу включился в работу. Он начал создавать первую в России нейрохирургическую операционную. Учёный стремился к созданию специализированной нейрохирургической службы, считая, что нейрохирургами могут стать хирурги, овладевшие невропатологией, или невропатологи, научившиеся оперировать. При этом он явное предпочтение отдавал нейрохирургам из невропатологов. Сам ученый не оперировал, но принимал активное участие в диагностике нейрохирургических болезней.

        В лабораториях клиники В.М. Бехтерев вместе со своими сотрудниками и учениками продолжал многочисленные исследования по морфологии и физиологии нервной системы. Это позволяло ему пополнить материалы по нейроморфологии и приступить к работе над фундаментальным семитомным трудом «Основы учения о функциях мозга». Тогда же он большое внимание стал уделять изучению психологии.

В 1894 году Владимир Михайлович получил первый генеральский чин действительного статского советника. В конце того же года он был назначен членом медицинского совета министерства внутренних дел, а в 1895 году — членом военно-медицинского учёного совета при военном министре и тогда же членом совета дома призрения душевнобольных.

Трудоспособность учёного была поразительной. С 1894 по 1905 год Бехтерев ежегодно выполнял от четырнадцати до двадцати четырех научных работ. При этом следует иметь в виду, что учёный никогда не ставил подпись под работой, написанной другим. Всё, что издано под его именем, было написано его собственной рукой. 

В ноябре 1900 года двухтомник Бехтерева «Проводящие пути спинного и головного мозга» был выдвинут Российской академией наук на премию имени академика К. М. Бэра. В том же году Владимир Михайлович был избран председателем Русского общества нормальной и патологической психологии.

        После завершения работы над семью томами «Основы учения о функциях мозга» особое внимание Бехтерева как учёного стали привлекать проблемы психологии. Исходя из того, что психическая деятельность возникает в результате работы мозга, он считал возможным опираться главным образом на достижения физиологии, и, прежде всего, на учение о сочетательных (условных) рефлексах. В 1907—1910 годах Бехтерев опубликовал три тома книги «Объективная психология». Учёный утверждал, что все психические процессы сопровождаются рефлекторными двигательными и вегетативными реакциями, которые доступны наблюдению и регистрации.

В 1905 г. на II съезде отечественных психиатров, происходившем в Киеве, он выступил с докладом «Об условиях развития личности». Этот доклад Бехтерева представлял не только научный интерес — он явился также выражением политического протеста, смысл которого ясно выразился в словах, которыми Бехтерев закончил свой доклад: «Отворите мне темницу, дайте мне сиянье дня». Доклад окончился бурной овацией докладчику, вслед за которой начался митинг, повлекший за собой запрещение съезда.

         В 1908 году в Петербурге начинает работу основанный Бехтеревым Психоневрологический институт. В 1913 году за выслугой лет Бехтерев должен был уйти из академии; министр просвещения Л. А. Кассо не утвердил его заведующим кафедрой психиатрии в Женском медицинском институте и на должности руководителя Психоневрологического института. Поэтому на должность был утвержден проф. В. А. Вагнер, а Бехтерев оставался фактическим руководителем института.

В нём были открыты педагогический, юридический и медицинский факультеты. В 1916 году эти факультеты были преобразованы в частный Петроградский университет при Психоневрологическом институте. Сам Бехтерев принимал активное участие в работе института и университета, возглавлял хозяйственный комитет последнего.

В 1915 году по его инициативе при Психоневрологическом институте был создан приют с детским садом и школой для детей беженцев из западных губерний.

Бехтерев первым подошёл к психозам как к психическим проявлениям заболеваний мозга. Казалось бы, Бехтерев непременно должен был установить тесные научные контакты с И.П.Павловым, - ведь их исследования шли в одном направлении, - но отношения между ними не сложились. Начало раздора пошло от рецензии, которую Павлов дал на многотомник Бехтерева «Основы учения о функциях мозга». Дальше - больше. Почти на всех научных заседаниях они схватывались с первых же минут. Они не подавали друг другу руки и не разговаривали друг с другом, не могли согласиться друг с другом по вопросу о приоритете.

После октябрьской революции Бехтерев ходатайствовал о переводе университета в Мраморный дворец. Профессор Б. Е. Райков, тогдашний проректор университета, писал в своих воспоминаниях: «Бехтерев обратился к нему [заместителю наркома просвещения Захарию Гринбергу] с просьбой о расширении территории университета и о переводе его с неудобной и грязной окраины в центр города, и говорил попросту: «У вас теперь много освободилось хороших зданий от прежних хозяев, так дайте и нам. Наш университет заслужил это право. Что бы вы могли нам предложить?» Гринберг ещё более смутился, засуетился и сказал, что он это вполне понимает и сочувствует и постарается, чтобы нашему вузу был отведён один из дворцов, надо только подумать, какой. Этот разговор, при котором я присутствовал в качестве представителя администрации Университета, очень окрылил Бехтерева. «Довольно побираться и жить на гроши! — говорил он мне.

— Теперь-то мы развернём дело!» Действительно, через некоторое время Бехтереву предложили занять под Университет Мраморный дворец, принадлежавший до революции великому князю Константину Константиновичу Романову, а именно восточный корпус, выходящий на Суворовскую площадь. «Мало,— категорически заявил Бехтерев.— Давайте оба корпуса!»

Через несколько дней наш Хозяйственный комитет во главе с Бехтеревым уже осматривали Мраморный дворец с его бесчисленными роскошно обставленными комнатами. «Вазы, картины и прочее нам не нужны! — говорил Бехтерев, проходя по зданию в генеральском пальто, но без погон, с развевающейся седой бородой.— Мы всё это сдадим в музеи. Да и мебель у нас своя — попроще, попроще, без бронзы…»».

В мае 1918 года Бехтерев обратился в Совнарком с ходатайством об организации Института по изучению мозга и психической деятельности. Вскоре Институт открылся, и его директором до самой смерти являлся Владимир Михайлович Бехтерев. В 1927 году ему было присвоено звание заслуженного деятеля науки РСФСР.

В центре его научных интересов стояла проблема человека, создание учения о личности, которое было бы основой преодоления аномалий в поведении человека. При этом он пытался распространить на психические и социальные явления действие законов всемирного тяготения, превращения энергии и др.

Бехтерев описал некоторые болезни и разработал методы их лечения («Постэнцефалитические симптомы Бехтерева», «Психотерапевтическая триада Бехтерева», «Фобические симптомы Бехтерева» и др.). Бехтеревым была описана «одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания» («Болезнь Бехтерева», «Анкилозирующий спондилит», 1892). Бехтеревым выделены такие заболевания, как «хореическая падучая», «сифилитический множественный склероз», «острая мозжечковая атаксия алкоголиков». Создал ряд лекарственных препаратов. «Микстура Бехтерева» широко использовалась в качестве успокаивающего средства.

Крупнейшим вкладом в науку являются его работы в области морфологии мозга. Он широко использовал понятие нервного рефлекса для описания сложных форм рефлекторной деятельности, ввёл термин «сочитательно-двигательный рефлекс». Истоками психической энергии Бехтерев считал пищу, зрение, вкус, слух, скелетную мускулатуру, речь, жесты, мимику. На основании закона сохранения энергии психическая энергия человека не может исчезнуть бесследно, - утверждал основатель рефлексологии, - следовательно, так называемое «бессмертие души» должно быть предметом научных исследований.

Занимался Бехтерев и вопросами полового воспитания ребёнка, вопросами гипнотического внушения. Он описал ряд неизвестных до него мозговых образований, описал ряд нервных болезней и методы их лечения.

Он многократно критиковал психоанализ (учения Зигмунда Фрейда, Альфреда Адлера и др.). Но вместе с тем способствовал проведению теоретических, экспериментальных и психотерапевтических работ по психоанализу, которые осуществлялись в возглавляемом им Институте по изучению мозга и психической деятельности.

        Кроме того, Бехтерев разрабатывал и изучал связь между нервными и психическими болезнями, психопатии и циркулярный психоз, клинику и патогенез галлюцинаций, описал ряд форм навязчивых состояний, различные проявления психического автоматизма. Для лечения нервно-психических заболеваний ввел сочетательно-рефлекторную терапию неврозов и алкоголизма, психотерапию методом отвлечения, коллективную психотерапию.

        Бехтерев изучал и лечил многие психические расстройства и синдромы: боязнь покраснеть, боязнь опоздать, навязчивую ревность, навязчивую улыбку, боязнь чужого взгляда, боязнь полового бессилия, одержимость гадами (рептилофрению) и другие. Более 40 лет Бехтерев занимался изучением и лечебным применением гипноза, разрабатывая при этом теорию внушения.