Не хватает только ресурсов?

Метастатическую агрессивную форму рака молочной железы в Литве лечат старыми и менее эффективными препаратами, инновационных препаратов нет.

Эффективное современное лечение женщин с метастатическими агрессивными формами рака молочной железы в Литве до сих пор недоступно. Ежегодно около 1600 женщин в нашей стране заболевают раком молочной железы, причём около четверти из них диагностируют уже распространённое заболевание. Выживаемость женщин с этим заболеванием в Литве – одна из худших в Европе.

С таким посланием к министру здравоохранения недавно при­шли представители организаций, представляющих онкологических больных, врачи-онкологи-химиотерапевты, пациенты и их родственники, рассказав о встрече впоследствии в пресс-релизе.

В нашей стране не компенсируются почти 10 инновационных препаратов, которые Европейское общество медицинской онкологии (ESMO (по англ. European Society of Medical oncology)) рекомендовало для лечения метастатического рака молочной железы.

В настоящее время на экспертизу в Департамент технологий здравоохранения Государственной службы по контролю за лекарственными средствами передано 8 случаев метастатического рака молочной железы. Некоторые производители уже не один год ждут оценки и включения лекарств в списки компенсируемых лекарств.

Доступность лекарств - самая худшая в ЕС

Альвидас Чесас, председатель Литовского общества онкологических химиотерапевтов, заведующий отделением онкологической химиотерапии «Клайпедская больница» филиала Клайпедской университетской больницы, отмечает, что лучшие результаты лечения и выживаемости достигаются, если диагноз своевременен, а наиболее эффективное лечение, основанное на науке, доступно на более ранних стадиях лечения.

«В Литве доступность современных лекарств одна из худших в Евроcоюзе, а пациентов, которым государство не компенсирует необходимое лечение, спасают только специальные программы, по которым можно получить современные лекарства. С такими проблемами, как в Литве, пациенты сталкиваются только в странах третьего мира, а не в Европе», - отмечает онколог-химиотерапевт А. Чесас.

Собеседнику вторит заведующая отделением химиотерапии Национального ракового института, доцент, доктор Бируте Брасюнене: «Мне довелось работать во Франции, когда часто не проходило и года с момента регистрации препарата, как я уже могла прописать его пациенту. В Литве мы лечим женщин с метастатическим раком молочной железы старыми препаратами и их комбинациями, которые не столь эффективны и повышают риск осложнений и госпитализации. Это дополнительный вызов и нагрузка для всей медицинской системы нашей страны. Вместе с тем, это вопрос доверия к лечащему врачу-онкологу, да и ко всей медицине в целом. Очень сложные ситуации возникают, когда поступает просьба о продолжении лечения, а необходимых лекарств нет, и тогда возникают жалобы и недовольство, особенно, когда становится известно, что кому-то удалось получить или купить некомпенсируемые лекарства. Так не должно быть, все должны иметь равные возможности для лечения».

Сегодня лекарственные препараты для лечения метастатического рака молочной железы, такие как, например, лекарства-конъюгаты антител, компенсируются во многих странах Европы, даже в таких, как Болгария, Сербия, Румыния.

Министр здравоохранения Арунас Дулькис говорит, что понимает, с какими вызовами сталкиваются пациенты, добивающиеся более широкого спектра лечения. Министр отмечает, что государству важно сохранить справедливость по отношению ко всем пациентам, независимо от того, какое у них заболевание – для этого прилагаются все усилия, чтобы сбалансировать скудные ресурсы здравоохранения.

«Я ценю включение пациентов и врачей в процесс, их предложения и открытые дискуссии. Однако само по себе улучшение процесса лекарств не даёт желаемого эффекта – дело в том, что мы платим за медицинские услуги вдвое меньше, чем среднестатистический европеец. Это болезненно отражается на доступности лекарств, поэтому я бы призвал и пациентов, и врачей поднимать более широкие вопросы, поддерживая предложения по увеличению государственных ресурсов, выделенных на здравоохранение», - говорит А. Дулькис.

Министр также отмечает, что переговоры о доступности лекарств с производителями бывают трудными. «Давайте не будем забывать, что на другой стороне стола сидят представители фармацевтики, которые очень хорошо умеют считать, поэтому они не заинтересованы в том, чтобы страны Евросоюза вели совместные переговоры по закупке лекарств, повышая тем самым их доступность для пациентов. Для того чтобы представлять пациентов, приходится полагаться только на свои силы», - утверждает министр.

Необходима помощь государства

Целью лечения пациентки с метастатическим раком молочной железы является остановка распространения рака, задержка прогрессирования, сохранение качества жизни и продление выживаемости. Чем дольше рак не прогрессирует, тем дольше женщины смогут растить детей, внуков, ходить на работу и жить полноценной жизнью.

«Из-за запоздалых решений и длительных процедур оценки в нашей стране, для женщин с метастатическим раком молочной железы до сих пор недоступно эффективное лечение, кто будет отвечать за их преждевременную смерть? Мы должны приложить все усилия для того, чтобы и для женщин нашей страны были доступны самые эффективные методы лечения, средства должны расходоваться только на эффективные препараты, которые способны продлить жизнь и вызвать меньше нежелательных побочных эффектов. К сожалению, пока женщины с агрессивным метастатическим раком молочной железы могут получать инновационные препараты только после решения врачебного консилиума по различным программам помощи, инициатором которых обычно выступают фармацевтические компании, либо собрав финансовую поддержку и просто купив необходимый препарат. Сколько приходится общаться с представителями фармацевтических компаний, когда мы ищем помощь для пациентов, то многие компании открыты и готовы к сотрудничеству, зачастую понимают сложное положение пациентов в нашей стране и пытаются найти способы помочь им получить необходимые лекарства. Конечно, это занимает много времени, пациенты получают необходимое лечение гораздо быстрее, когда врачи могут прописать им уже оплаченный препарат», - отмечает руководитель ассоциации Onkologija.lt Сигита Шештокайте-Пувачяускене.

Собеседница убеждена, что никакие организации пациентов, программы поддержки и фонды кардинально не изменят эту ситуацию, если не будет помощи и решений со стороны государственных учреждений.

Ассоциация Onkologija.lt является одним из учредителей Фонда поддержки лечения рака. За 7 лет Фонд собрал более 600 000 евро на современное и эффективное лечение онкологических больных, которое не было возмещено государством.